Chu, S.T. Objetivos. Valoración y seguimiento periódico de las funciones vitales y condiciones especiales del paciente en postoperatorio, encaminadas a su optimización, que permiten el posterior traslado del paciente de forma segura fuera de las salas de cirugÃa. Tzeng, H.S. las Guías de Práctica Clínica en Anestesiología! WebDESCRIPCIÓN GENERAL. También se consideró insuficiente cuando no correspondÃa con las preguntas y el propósito de la guÃaÂ, Capaz de respirar profundamente y toser librementeÂ, Disnea, respiración poco profunda o limitadaÂ, 2. revisión sistemática de literatura secundaria. El Manual de controles posquirúrgicos incluye un conjunto de recomendaciones con base en lo definido por la Asociación Americana de AnestesiologÃa14, mediante un proceso de adaptación de guÃas de práctica clÃnica. Smith, C.E. A randomized blinded study of the incidence of postoperative nausea and vomiting in women after major gynecologic laparoscopic surgery. Los antagonistas especÃficos del bloqueo neuromuscular deben estar disponibles para revertir el bloqueo cuando está indicado. El paciente idealmente debe ser llevado a la normotermia teniendo en cuenta los cambios en la autorregulación de la temperatura secundarios a la anestesia y la cirugÃa. La guía seleccionada para su adaptación como manual de práctica clínica fue Practice Guidelines for Postanesthetic Care, de la American Society of Anesthesiologists. Preguntas a … endstream S.M. Effect of prophylactic ondansentron on post-operative nausea and vomiting in patients on preoperative steroids undergoing craniotomy for supratentorial tumors. 1679-1713. Want to make creations as awesome as this one? Cheng. Cuidado postanestésico. Puntuación de Aldrete modificada para determinar egreso de la unidad de cuidado postoperatorio. D. Bainbridge, J. Martin, M. Arango, D. Cheng. M.A. Web06 de setiembr e 2016 y correos electrónicos de expertos que revisaron la Guía de Práctica Clínica ... HETD N° 17-11885-1 que contiene el Oficio N° 423-2017-DG-CNSP-OPE/INS, de … Se realizaron búsquedas adicionales de guÃas en los sitios web de asociaciones nacionales e internacionales de anestesiologÃa y de los 10 mejores hospitales de Estados Unidos para 201415. /Encoding /WinAnsiEncoding Aremy Aldaraca Moreno Cirugía General IMSS Hospital General Regional número 1, Orizaba, Veracruz Dr. … Dragoumanis, T.D. Se han demostrado los efectos de la dexmedetomidina para el control de los escalofrÃos en niños (evidencia B3) y el relacionado con anestesia regional (evidencia A3)83-84. Aouad, S.M. Webpráctica clínica basada en la evidencia para el manejo de anestesia regional y anticoagulación (4). La evidencia cientÃfica es insuficiente. En la GuÃa 200217 se mencionaba que el flumazenil reducÃa el tiempo para emergencia después de sedación (evidencia A1-B). 1569-1575. Si las indicaciones serÃan pertinentes para el contexto de la mayorÃa de las áreas quirúrgicas. … x�b```"N�2``e`�s. Esta guía de práctica clínica (GPC) pretende servir como instrumento para disminuir la incertidumbre y la variabilidad en el uso de estrategias para … Small-dose dexamethasone reduces nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: A comparison of tropisetron with saline. Los cuidados postoperatorios o postanestésicos se definÃan como aquellos proporcionados durante la estadÃa en una unidad de cuidado postoperatorio. La técnica … WebGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA CONSULTA DE PREANESTESIA Eduardo Concha Riaza María de las Montañas González Pérez Cristina Delgado Naveiro Luis Miguel Torres Morera Mortality in anesthesia: A systematic review. En opinión de los expertos17, cada institución debe contar con una escala que permita la evaluación del estado mental en la unidad de cuidado postoperatorio. V. Nesek-Adam, E. Grizelj-Stojcić, Z. Rasić, Z. Cala, V. Mrsić, A. Smiljanić. Mukherjee. Los … Granisetron and ondansetron for prevention of nausea and vomiting in patients undergoing modified radical mastectomy. endobj La disminución en la mortalidad relacionada con la cirugÃa, la anestesia y el cuidado perioperatorio ha sido posible por mecanismos como el mejoramiento de las técnicas de monitorización, el desarrollo y difusión de las guÃas de práctica clÃnica y otros enfoques sistemáticos encaminados a reducir errores1. Incidence and preventability of adverse events requiring intensive care admission: A systematic review. Eur J Anaesthesiol., 24 (2007), pp. Este manual es una guía básica sobre el manejo primario de los pacientes en la unidad de cuidado postoperatorio, y puede ser modificado o adaptado según los requerimientos institucionales y para grupos específicos de pacientes; no pretende reemplazar los protocolos existentes en cada institución ni puede definir desenlaces ni pronósticos. Dolasetron prophylaxis reduces nausea and postanaesthesia recovery time after remifentanil infusion during monitored anaesthesia care for extracorporeal shock wave lithotripsy. Whitten, A.R. Practice guidelines for postanesthetic care: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care. Los expertos de la ASA17 consideraron que el monitorización de la presión arterial, el pulso y el electrocardiograma detectan complicaciones, reducen desenlaces adversos y deben ser realizados durante la recuperación de la anestesia (evidencia insuficiente). WebGUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON ANGINA ESTABLE (2018) DESCARGARVERSIÓN EXTENSA DESCARGARANEXOS DESCARGARVERSIÓN CORTA … Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de guías de práctica clínica a partir de las preguntas sobre el manejo de la anestesia regional en el paciente que recibe anticoagulación y tromboprofilaxis en niños y adultos. 413-417. Otro metaanálisis reportó una disminución en la mortalidad perioperatoria entre 1954 y 2006 y, al comparar esta mortalidad entre Brasil y los paÃses desarrollados, no encontró diferencias3. y una gran selección de libros, arte y artículos de colección disponible en Iberlibro.com. << /Length 1 >> WebEl grupo que desarrolló esta guía se planteó como pregunta de interés cuál es el mejor manejo del dolor crónico y consideraron varias de las opciones relevantes (analgésicos … Según las normas mÃnimas de seguridad en anestesia de la SCARE 201385, se sugiere utilizar una escala que permita medir el retorno de la actividad motora; la más usada es la escala de Bromage86 (tabla 5). Se identificaron los documentos que cumplieran con los requisitos de elegibilidad como documentos fuentes para este Manual. /Encoding /WinAnsiEncoding 0000004703 00000 n
Radiografía lateral comparativa de rodillas. Este manejo puede iniciarse en la cirugÃa y formar parte del manejo anestésico elegido para el paciente. WebLa Guía de práctica de anestesia, versión revisada 2020, reemplaza todas las versiones publicadas anteriormente de este documento. Fue un proceso dividido en 3 fases. 71 0 obj
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WebQue! La práctica de la anestesiologÃa ha avanzado en la seguridad del paciente. D.K. 6 0 obj Una de las condiciones clave para una mayor eficacia es el balance entre el cuidado de los pacientes que necesitan más atención y los que no. endobj Eberhart, A.M. Morin, S. Hoerle, H. Wulf, G. Geldner. Los derechos de autor pertenecen a los autores de las guÃas y protocolos base, los cuales son referenciados adecuadamente en el documento. Whitaker, H. Booth, P. Clyburn, W. Harrop-Griffiths, H. Hosie, B. Kilvington, Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Postoperative vomiting reduction after laparoscopic cholecystectomy with single dose of dexamethasone. Hay evidencia insuficiente y opiniones ambiguas de los expertos sobre la evaluación de la micción para la detección de eventos adversos, aunque consideran que puede ser evaluada durante la recuperación. 522-526. Buning, B. Folz, D.M. Comparing the efficacy of prophylactic metoclopramide, ondansetron, and placebo in cesarean section patients given epidural anesthesia. V. Jain, J.K. Mitra, G.P. Panda, N. Bharadwaj, P. Kapoor, P. Chari, N.K. O. Ekinci, I. Malat, G. Iıtmangil, N. Aydın. La literatura incluye comparaciones observacionales (estudios de cohorte o casos y controles) entre intervenciones clÃnicas para un desenlace especÃficoÂ, 2. Esta guía está dirigida a todo el personal asistencial de la Clínica Imbanaco incluyendo el Grupo de Patología, Cirugía y Reemplazos Articulares de Cadera y Rodilla Institucional, médicos generales, médicos especialistas en Ortopedia y Traumatología, colaboradores de las áreas: Cirugía, Hospitalización, Urgencias, Consulta Externa y Unidad de Cuidado Intensivo. Copyright © 2014. V. Annemie, S. Verelst, G.E. Unidad de cuidado postoperatorio. Se considera como medicamento de primera lÃnea al ondansetrón. The Delphi technique: A methodological discussion. No hay consenso si una estancia mÃnima disminuye los eventos adversos o complicaciones. Metoclopramide versus ondansetron in prophylaxis of nausea and vomiting for laparoscopic cholecystectomy. Markowitz, C.W. The illegible guidelines for adaptation were rated using AGREEII. 0000001357 00000 n
Manual de práctica clínica basado en la evidencia: Controles posquirúrgicos, Evidence-based clinical practice manual: Postoperative controls, Tabla 1. Puntuación de Aldrete modificada para determinar egreso de la unidad de cuidado postoperatorio. C.A. Haloperidol vs. ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting following gynaecological surgery. WebSe diseñó una guía de práctica clínica para el manejo anestésico de la paciente obstétrica con cardiopatía, que se elaboró a partir de un diagnóstico de necesidades en el modo de … La unidad de cuidado postoperatorio deberá, preferiblemente, ocupar un lugar central en las salas de cirugÃa, con fácil acceso y movilización en y hacia la unidad. Fritz. Ho. 1346-1350. Esto disminuye los efectos adversos y mejora el bienestar y la satisfacción del paciente (evidencia insuficiente). x�}�Kn�0��>�����j�*Y�h RԔg�,�r�Zn߱,��b,��=I�nZ�|rpFv��t�`2W'���4�r�+��_9 La figura 2 presenta el esquema de la secuencia de actividades de este Manual. Liu, J.J. Wang. Si se presenta una complicación quirúrgica debe ser informada por el cirujano responsable del acto quirúrgico. Single-dose haloperidol for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine. El texto propone ser de utilidad a residentes en periodo de formación y a especialistas que, de … El grupo de consenso considera como una práctica deseable que un funcionario de la institución acompañe al paciente hasta la salida fÃsica de la institución. Chen, J.C. Huang. A partir de la primera fase de búsqueda se identificaron 193 referencias que corresponderÃan al propósito del Manual, aunque no fuesen guÃas de práctica clÃnica. Los resultados de las 2 fases de la estrategia de búsqueda se evidencian en la tabla 2. UU. 280-284. endobj La profilaxis y el tratamiento de las náuseas y el vómito asociados con la anestesia mejora con ondansetrón, droperidol o dexametasona, que también disminuyen el rescate antiemético. La literatura contiene múltiples ECC, pero su número es insuficiente para realizar un metaanálisis. Asà se mejora la calidad de vida en el estado postanestésico, racionalizando el cuidado postoperatorio y los criterios de salida. Web1.1 Objetivo general Elaborar y validar una guía de manejo del pa-ciente pediátrico que presente la condición clínica de estómago lleno, a quien se le va a realizar pro-cedimientos diagnósticos o terapéuticos urgentes. 90 0 obj
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Anterior Siguiente Paginas : de … Peng. WebGuía práctica de anestesia en el perro y el gato de Ignacio Álvarez; Susana Canfrán; Verónica Salazar en Iberlibro.com - ISBN 10: 1910455679 - ISBN 13: 9781910455678 - 5M … Peixoto, M.F. >> Guía de práctica clínica para la consulta de preanestesia. Los paÃses con menor Ãndice de desarrollo humano tienen 5,49 veces el riesgo de morir por anestesia2. J Minim Invasive Gynecol., 13 (2006), pp. S. Kathirvel, H.H. Consideraciones éticas. De acuerdo con los desenlaces, la intervención se consideró benéfica (B), dañina (H) o equÃvoca (E), cuando no significó diferencias estadÃsticas. El anestesiólogo debe informar de las indicaciones generales del cuidado postoperatorio de acuerdo con la historia clÃnica, el tipo de cirugÃa y de la anestesia del paciente. El aporte de la anestesia a la mortalidad perioperatoria fue del 3,4% antes de 1980 y disminuyó al 2,9% entre 2000-2009. La gammagrafía ósea no se recomienda para la evaluación o diagnóstico de esta patología. /Type /Font Park, E. Fluder. Complications occurring in the postanesthesia care unit: A survey. /Creator <536D61727420546F75636820312E37> Chu, J.J. Wang. Consideraron que la monitorización mediante electrocardiografÃa puede ser innecesaria en ciertos tipos de pacientes o según el procedimiento anestésico. /Author <> Orozco-Alatorre, M. Domínguez-Contreras, A. Oceguera-Villanueva, S. Gómez-Romo, A.S. Alvarez Villaseñor. Hey ho, let’s Genially! 0000007104 00000 n
Cluzeau, J.S. Anesthesiology., 96 (2002), pp. endobj %PDF-1.5 Disponible en: http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings?int=a01008. La GuÃa 200217 indicaba que la neostigmina es efectiva para antagonizar el efecto residual de los relajantes musculares (evidencia A1-B), aunque demostraba un aumento de los episodios de emesis postoperatoria (evidencia A1-H). Evaluación médica diaria durante el tiempo de internación. <>/FirstChar 0/FontDescriptor 15 0 R/LastChar 134/Subtype/Type1/ToUnicode 21 0 R/Type/Font/Widths[0 0 0 0 0 0 0 0 0 228 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 228 228 291 0 0 0 0 157 272 272 318 0 228 272 228 228 456 456 456 456 456 456 456 456 456 456 228 228 0 0 0 456 0 546 546 591 591 546 500 638 591 228 410 546 456 683 591 638 546 638 591 546 500 591 546 773 546 546 500 228 0 228 0 0 272 456 456 410 456 456 228 456 456 182 182 410 182 683 456 456 456 456 272 410 228 456 410 591 410 410 410 273 0 273 0 0 456 399 456 228 456 456 456]>> 715-721. 18 0 obj Se recomienda tomar un hemograma el día siguiente a la cirugía. reemplazo articular, ninguna de ellas es curativa. Ondansetron, granisetron, and dexamethasone compared for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: A randomized placebo-controlled study. Se incluyeron indicaciones sobre condiciones y requisitos de la unidad y el ingreso del paciente a esta. E.B. Las causas más frecuentes de reintervención quirúrgica o revisión son (37): © 2021 Genially. N.B. WebLa Guía de Práctica Clínica presenta recomendaciones basadas en la evidencia con el propósito de estandarizar el procedimiento, mejorar la calidad de atención y disminuir la … Huber Jr.. Dexamethasone facilitates discharge after outpatient anorectal surgery. La unidad de análisis fueron artÃculos publicados en revistas cientÃficas o documentos técnicos encontrados como literatura gris publicados desde 2011, en inglés o español. Evaluación y monitorización postanestésicas. 0000007522 00000 n
D. Wagner, U. Pandit, T. Voepel-Lewis, M. Weber. J.H. De los 12 documentos, 4 cumplÃan con los criterios. Los miembros del grupo elaborador aceptaron la participación en el proceso y declararon o no conflicto de intereses. L.H. Los 12 documentos fueron revisados por 2 expertos: uno temático (anestesiólogo) y uno metodológico (epidemiólogo). Macaluso, S.B. Este manual aporta soluciones prácticas para las actuaciones anestésicas tanto en la práctica clínica diaria como en procesos más complejos pero igualmente relevantes en medicina y cirugía de animales de compañía. << /Length 10 /Filter /FlateDecode >> Bittner, J. Kher, S.E. Una revisión sistemática78 sobre el tratamiento de las náuseas y el vómito postoperatorio considera una evidencia similar sobre los medicamentos que pueden ser eficaces para la profilaxis y el tratamiento de estos eventos. /BaseFont /Helvetica Comparison of dexamethasone, metoclopramide, and their combination in the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Cada uno con, metas claras y que se complementan entre si con el objetivo primordial de mejorar la calidad de, vida de los pacientes que la padecen, reduciendo el dolor y las limitaciones de estos pacientes sin, descuidar las condiciones individuales de cada uno, las expectativas reales, así como las. Según la comorbilidad del paciente o cualquier otra circunstancia puede requerir desde cero hasta. Lee, W.Y. Post-anaesthetic discharge scoring criteria: A systematic review. Este proyecto fue financiado por la Sociedad Colombiana de AnestesiologÃa y Reanimación (SCARE) en convenio colaborativo con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Apfel, O.S. Burkard, J. Maye, J.E. Un nuevo ECC82 encontró que la meperidina disminuyó el escalofrÃo cuando se comparó con fármacos (evidencia A3-B). Ondasentron, orally disintegrating tablets versus intravenous injection for prevention or intrathecal morphine-induced nausea, vomiting, and pruritus in young males. No se recomiendan los antagonistas opiáceos (naloxona) para su uso rutinario. 999-1006. WebGUIA DE PRACTICA CLINICA ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL I.- NOMBRE Y CODIGO ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL II.- DEFINICIÓN: Comprende todos los procedimientos y el manejo anestésico del paciente que será sometido a una intervención quirúrgica bajo anestesia general, por patología vertebral . M. Coloma, L.L. Agencias reguladoras de países de alta vigilancia sanitaria.
WebLa Guía Práctica de Anestesia está pensada para su uso eminentemente práctico en la clínica veterinaria de perros y gatos. 341-346. Bass, W. Abrameit, R. Roberson, R.W. Clinics (Sao Paulo)., 66 (2011), pp. 2007-2012. J Laparoendosc Adv Surg Tech A., 14 (2004), pp. Paediatr Anaesth., 13 (2003), pp. Prophylactic intravenous ondansetron and dolasetron in intrathecal morphine-induced pruritus: A randomized, double-blinded, placebo-controlled study. Cheng, K.S. Pappas, J. Lurie, A.J. L. Grecu, E.A. Braz, D.G. Taha, M.S. Minerva Anestesiol., 73 (2007), pp. /Type /Font /Keywords <> 59-65. Se realizó una revisión sistemática para identificar los protocolos y guÃas de práctica clÃnica con indicaciones o recomendaciones sobre el manejo por anestesiologÃa. J.L. La GuÃa 200217 incluÃa evidencia de que el calentamiento activo del paciente está asociado con la normalización de su temperatura (evidencia A2-B). Posteriormente se construyó una estrategia de búsqueda de base compuesta por vocabulario controlado (términos MeSH, Emtree y DeCS) y lenguaje libre (variaciones ortográficas, plurales, sinónimos, acrónimos y abreviaturas). ... tenido éxito, así como la embolización preoperatoria en la sala de operaciones bajo anestesia general inmediatamente antes de la … La literatura tiene un ECC y sus hallazgos son reportados como evidenciaÂ, B. Estudios observacionales que pueden permitir la inferencia de las relaciones benéficas o dañinas entre las intervenciones clÃnicasÂ, 1. Considerar chequear la disponibilidad de vÃa permeable, drenajes y catéteres de ser necesario. En los casos severos o en cualquier nivel con un compromiso de la calidad de vida importante y, definido por el paciente como inaceptable, la única alternativa es el reemplazo articular, La indicación básica y primordial para realizar un reemplazo articular primario de rodilla, está. Objetivo: La “Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico” recoge … Maybauer, M. Kastner, M. Kalder. T.F. WebDescription. Lacassie, R.A. López, H.R. Huang, M.H. Webbúsqueda de guías de práctica clínica Compiladores de protocolos Metabuscadores National Guidelines Clearinghouse, EE. Tang, J.I. Commite on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. Low-dose dexamethasone effectively prevents postoperative nausea and vomiting after ambulatory laparoscopic surgery. White, S.D. I. La literatura contiene un número suficiente de ECC para realizar metaanálisis y los resultados metaanalÃticos de estos estudios agregados son reportados como evidenciaÂ, 2. No aplica para pacientes con anestesia local sin sedación, para sedación mÃnima o para aquellos que requieren UCI. x�+� � | Tzeng, K.S. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artÃculo publicado. Fuentes de información utilizadas para la búsqueda de guías de práctica clínica, Tabla 2. Se conformó un grupo de expertos en anestesiologÃa y en epidemiologÃa, encargado de las directrices metodológicas para el desarrollo del Manual, basado en la evidencia. 580-587. A comparison between meperidine, clonidine and urapidil in the treatment of postanesthetic shivering. El estado de hidratación debe ser evaluado de acuerdo con el paciente, en especial para aquellos procedimientos con una significativa pérdida de sangre o fluidos y que requirieron manejo adicional de fluidos. En estas fuentes no se identificaron nuevas guÃas de práctica clÃnica. No se considera un requisito indispensable para el egreso de los pacientes. Middle East J Anesthesiol., 19 (2007), pp. SciELO Colombia, ISI, A2 Publindex, Lilacs, BBCS, Ebsco, Imbiomed, Index Copernicus, Redalyc, Licocs, Latindex, Informe académico (Gale Cengage Learning), ScienceDirect, Scopus, MJL y Embase. Dexmedetomidine for the treatment of postanesthesia shivering in children. Clinics (Sao Paulo)., 64 (2009), pp. El manual fue evaluado por un grupo de anestesiólogos y epidemiólogos mediante Delphi, en términos de implementabilidad, actualización, pertinencia, consideraciones éticas y seguridad del paciente. Govern de les Illes Balears. Acta Anaesthesiol Sin., 39 (2001), pp. El gasto urinario y la micción deben ser evaluados para determinados pacientes y procedimientos. Puede alargar la estancia del paciente en la unidad. 761-764. Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries: A systematic review and meta-analysis. A.J. Int J Obstet Anesth., 16 (2007), pp. Un estudio retrospectivo de 18.473 pacientes detectó un 23% de complicaciones: 6,9% de problemas del tracto respiratorio superior; 2,7% de hipotensión; 1,4% de disritmias; 1,1% de hipertensión; 0,6% de estatus mental alterado y 0,6% de eventos cardiacos mayores6. Tzeng, C.H. La guía de práctica clínica cubre las siguientes recomendaciones: I. Entrega de información y soporte II Servicios de evaluación de embarazo temprano III. Yaddanapudi, D. Nakra, K.K. Radiografía de rodillas proyección de túnel. WebLa presente es una guía de práctica clínica del Colegio Real de Anestesiólogos del Reino Unido de 2020 para el suministro de servicios de anestesia en la preparación y asesoría … Yuksek, H.A. En los primeros dÃas posteriores a la cirugÃa se pueden detectar complicaciones pulmonares, infarto agudo de miocardio, sangrado, insuficiencia cardiaca aguda y delirio10. La presente guía aplica para pacientes con diagnóstico de artrosis y que requieren un reemplazo articular, La guía fue elaborada por 5 integrantes del Grupo de Patología, Cirugía y Reemplazos Articulares, de Cadera y Rodilla Institucional y posteriormente fue revisada y aprobada por el resto de sus, Se realizó un protocolo sistematizado de búsqueda, incluyéndose guías internacionales e. institucionales existentes, estudios clínicos controlados aleatorizados, estudios de cohorte. Si las complicaciones suceden, los pacientes requieren de una intervención oportuna o la determinación de manejo en unidades de mayor complejidad. Web(anestesia general o regional). El metaanálisis de los nuevos ECC corrobora que el droperidol reduce las náuseas y el vómito postoperatorio y el uso de rescate antiemético (evidencia A3-B)38,46-50. WebEuropeo COST B13. L.H. Utiliza los diferentes enlaces para ampliar la información, Proyecciones de los estudios radiográficos. J Neurosurg Anesthesiol., 19 (2007), pp. 185-190. N.M. Phillips, E. Haesler, M. Street, B. Kent. Allison, F.E. Efficacy of orally disintegrating ondansentron in preventing postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecistectomy: A randomised, double blind placebo controlled stuty. Development and validation of an international appraisal instrument for assessing the quality of clinical practice guidelines: The AGREE project. xref
Las GPC son documentos de referencia que incluyen recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes. WebSemantic Scholar extracted view of "Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de anestesia regional y anticoagulación" by R ... Reporte de un caso de paraplejía … K.R. Es de carácter Eur J Anaesthesiol., 28 (2011), pp. El estado mental, la temperatura corporal, el dolor, la náusea, el vómito, el drenaje y el sangrado pueden ser evaluados durante la recuperación. 7 0 obj Optimization of anesthesia antiemetic measures versus combination therapy using dexamethasone or ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. C.C. Post-anesthetic care reduces the anesthesia-related postoperative complications and mortality, shortens the length of stay at the postoperative care units and improves patient satisfaction. A. Pirat, S.F. Q Dexamethasone for preventing nausea and vomiting associated with epidural morphine: A dose-ranging study. WebGuía de práctica clínica de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Francisco Igea, Juan Antonio Casellas, Ferrán González-Huix, ... – Anestesia general: implica la pérdida de la conscien-cia inducida por medicamentos en la que los … Pertinencia. Si se presenta alguna complicación anestésica durante la fase intraquirúrgica o en la recuperación anestésica, el anestesiólogo a cargo del acto anestésico, el anestesiólogo a cargo de la unidad de cuidado postoperatorio o, en su defecto, el anestesiólogo al cual se le entregó formalmente el cuidado del paciente debe informar del tipo de complicación y de su manejo al paciente o a su representante. En … Burmeister, T.G. Durante casi 40 años y con la ayuda de más de 200 expertos, Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital se ha actualizado sistemáticamente para satisfacer las necesidades de esta especialidad en constante cambio. Lai, S.J. 343-346. Se estableció una secuencia estandarizada para la búsqueda de guías de práctica clínica a partir de las preguntas … Brady, J.D. %PDF-1.4
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Cada fase utilizó técnicas y procedimientos estandarizados para el desarrollo de guÃas y protocolos basados en la evidencia. El manual mantuvo las recomendaciones sobre evaluación y monitorización, manejo farmacológico de náuseas y vómito postoperatorio, antagonismo de los efectos de sedantes, analgésicos y agentes de bloqueo neuromuscular, el manejo de la emergencia y recuperación anestésica, y los criterios para egreso de la unidad. Y. Lee, P.C. 0000001140 00000 n
Prevention of PONV with dexamethasone in female patients undergoing desflurane anesthesia for thyroidectomy. Se realizaron las consultas y solicitud de permisos para la utilización y traducción de parte del contenido de las guÃas para la construcción del manual. 0000001475 00000 n
Tseng, S.C. Liou, T.C. Para la primera búsqueda se identificaron términos clave (lenguaje natural) correspondientes a la condición de salud o área de interés (anestesia, cuidado perioperatorio y protocolos clÃnicos). Dash. . Este último hallazgo se corrobora en un reciente ECC, pero no evidencia disminución de los escalofrÃos (evidencia A3-E)81. Indications about the conditions and requirements of the unit and patient admission were also included. Eberhart, E.K. WebGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Esplenectomía Referencia rápida Catálogo maestro de guias de práctica clínica: SSA-301-10 . F.A. Escala para calificación a utilizar en el Delphi en tiempo real. Durante la depuración de las 2 fases de búsqueda se determinó que 12 documentos eran guÃas de práctica clÃnica sobre cuidado postoperatorio. Criterios de inclusión y exclusión de las guÃas de práctica clÃnica encontradas. Esta evaluación puede no ser rutinaria, dependiendo de cada caso. El manual tiene su eje en el manejo postoperatorio del paciente y se enfoca en la reducción de los eventos adversos mediante una evaluación uniforme del proceso de recuperación. C.C. endobj Tobias. UU. 19 0 obj Este manual aporta soluciones prácticas … Se considera que la necesidad de tener un acompañante responsable al momento de la salida del paciente ambulatorio disminuye el riesgo de complicaciones e incrementa la satisfacción y el bienestar del paciente. endobj Calificación de la evidencia cientÃfica. 2006 Este documento resume una Guía de Práctica Clínica. La literatura contiene estudios observacionales no comparativos con estadÃstica descriptiva (frecuencias, porcentajes)Â, 4. Braz, D.S. S. Jones, R. Strobl, D. Crosby, J.F. Deberá contar con monitores, medicamentos, equipos y personal de enfermerÃa suficiente y entrenado para el manejo de los pacientes en periodo postoperatorio y sus complicaciones18. Aunque el CAS alienta a los anestesiólogos canadienses a cumplir con su guía de ejercicios para garantizar la alta calidad de la atención al paciente, no puede garantizar los resultados de una intervención específica. Este manual no pretende reemplazar el manejo individualizado de cada paciente ni los protocolos de cada institución. Calificación mediante escala de Bromage para evaluación del bloqueo motor después de anestesia regional central, Tabla 6. Qual Saf Health Care, 12 (2003), pp. White, W. Kendall Tongier, P.J. Establecer un conjunto de recomendaciones para el cuidado postanestésico inmediato de los pacientes que recibieron anestesia general/regional o sedación profunda/moderada en las unidades de cuidado postoperatorio. 11 0 obj Dimitriou. Recuperación anestésica. /Encoding /WinAnsiEncoding Los hallazgos de los ECC son reportados como evidenciaÂ, 3. En la segunda parte, el Manual se centrará en la profilaxis o tratamiento de las náuseas y el vómito; el tratamiento durante la emergencia y la recuperación anestésica, y la producción del antagonismo de los efectos de medicamentos sedantes, analgésicos y de bloqueo neuromuscular. /CreationDate <443A32303138303332383130333433322D303527303027> Perioperative hypothermia and postoperative opioid requirements. Para cada búsqueda se generó una bitácora o reporte que garantizara su reproducibilidad y transparencia. Haloperidol plus ondansetron versus ondansetron alone for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting. Las búsquedas fueron realizadas por personal entrenado, con la auditorÃa de un Trials Search Coordinator de la Colaboración Cochrane. Resultados del acuerdo con relación al manual presentado. WebGuía de Práctica Clínica para el manejo de la Hipertensión Arterial esencial. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Los expertos están de acuerdo en que la evaluación de la temperatura del paciente está relacionada con la disminución de complicaciones postoperatorias y debe realizase durante la recuperación postanestésica (evidencia insuficiente). J. Wallenborn, G. Gelbrich, D. Bulst, K. Behrends, H. Wallenborn, A. Rohrbach. 212-218. Iatrou, C.K. La primera búsqueda fue efectuada el 19 de agosto de 2014. 14 0 obj 151-156. • Anestesia general: estado caracterizado por Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research (EPiCOR) Group. En el caso de egreso de la unidad de cuidado postoperatorio a casa deben entregarse por escrito las recomendaciones relacionadas con la cirugÃa, los signos de alarma y los eventos adversos inesperados19-20. 0000000016 00000 n
Se diseñó un modelo final de Manual en el que se incluyó la justificación, la metodologÃa y la adaptación de la guÃa de práctica clÃnica base, según las recomendaciones de los expertos en el método participativo. 1187-1191. Ondansetron and dolasetron provide equivalent postoperative vomiting control after ambulatory tonsillectomy in dexamethasone-pretreated children. Paediatr Anaesth., 17 (2007), pp. Fitch, S.J. Aunque el CAS alienta a los anestesiólogos … L.H. Rosow. S. Szarvas, R.S. endobj >> /Name /fytekpgnum2 La guÃa de práctica clÃnica base tuvo en cuenta tanto la evidencia cientÃfica como la opinión de expertos. A randomized comparison of droperidol, metoclopramide, tropisetron, and ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Vretzakis, C.E. 17 0 obj << /Length 10 /Filter /FlateDecode >> No hay consenso de los expertos en que los regÃmenes anestésicos diseñados para evitar el uso de antagonismo del bloqueo neuromuscular reducen los desenlaces adversos y mejoran la satisfacción y el bienestar del paciente. WebRecomendación general; A. pacientes que ... Actualizar la Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente ... remifentanilo, sufentanilo, … Debe ser obligatorio, de acuerdo con las opiniones de los expertos. 679-686. Debe existir un anestesiólogo responsable de la recuperación del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio. Lai, P.C. J Neurosurg Anesthesiol., 13 (2001), pp. Esto permitirÃa disminuir las complicaciones postanestésicas (evidencia insuficiente). Ambulatory surgery: Room air versus nasal cannula oxygen during transport after general anesthesia. Alici, A.F. Johnson, K.K. La Vancomicina se debe administrar en infusión de 2 horas o máximo en 1 hora por el riesgo de Síndrome de Hombre Rojo. Revisión sistemática de literatura secundaria, Institute for Clinical Systems Improvement, National Institute for Health and Clinical Excellence, Diseño e implementación de las estrategias de búsqueda, Resultados de las estrategias de búsqueda, Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Disponibilidad y fuerza de la evidencia en la guÃa de práctica clÃnica base, Preparación y escritura del documento final, Condiciones o requisitos de la unidad de cuidado postoperatorio, Ingreso del paciente a la unidad de cuidado postoperatorio, Evaluación y monitorización del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio, Manejo farmacológico en la unidad de cuidado postoperatorio, Antagonismo de los efectos de sedantes, analgésicos y agentes de bloqueo neuromuscular, Reversión de los agentes relajantes neuromusculares, Tratamiento en la unidad de cuidado postoperatorio, Administración de oxÃgeno suplementario, Uso de agentes farmacológicos para la reducción del escalofrÃo postoperatorio, Salida o alta de los pacientes de la unidad de cuidado postoperatorio, Requisito que el paciente presente orina espontánea antes de la salida, Requisito que el paciente tome lÃquidos claros antes de la salida, Requisito que el paciente cuente con un acompañante responsable antes de la salida a casa, Necesidad de un tiempo mÃnimo de estadÃa en la unidad de cuidado postanestésico, Evaluación de la actividad motora posterior a anestesia regional, Actividad: capaz de moverse voluntariamente o seguir órdenes, Información para trabajar con los pacientes, Manual de práctica clÃnica basado en la evidencia: Controles posquirúrgicos, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60990-8, http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322009001000011, http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.138.6.596, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2753.2010.01612.x, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328347dff5, http://dx.doi.org/10.1097/ALN.0b013e31827773e9, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e32832bb68f, http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2004.01.031, http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000181338.35454.6A, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-007-9656-3, http://dx.doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181a7beaa, http://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2006.05.003, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-009-0567-3, http://dx.doi.org/10.1017/S0265021506001323, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2008.05860.x, http://dx.doi.org/10.1017/S0265021506000482, http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000180830.12355.D9, http://dx.doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181557471, http://dx.doi.org/10.1177/147323000303100603, http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e3181609424, http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-6576.2007.01525.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2006.11.004, http://dx.doi.org/10.1089/lap.2004.14.212, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-006-9122-7, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2362.2006.01671.x, http://dx.doi.org/10.1186/1471-2407-10-692, http://dx.doi.org/10.1213/01.ane.0000278869.00918.b7, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e328319c09b, http://dx.doi.org/10.1007/s00268-010-0457-9, http://dx.doi.org/10.1097/EJA.0b013e32832fce15, http://dx.doi.org/10.1213/ane.0b013e31816091f0, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.38903.419549.80, http://dx.doi.org/10.1007/s00540-005-0314-4, http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9592.2006.02100.x, Comentario acerca de «Ensayo clÃnico cruzado y aleatorizado para comparar 2 modelos farmacocinéticos de propofol usando Ãndices de entropÃa», Catéter epidural anudado. Meyer. Lin, H.Y. /Build <467954656B277320504446204D656C6420436F6D6D65726369616C2056657273696F6E2031302E34206173206F662053657074656D6265722031332C20323031332031393A34393A3239> Actualización. Gan, P. Diemunsch, A.S. Habib, A. Kovac, P. Kranke, T.A. Presencia de quistes subcondrales en el hueso periarticular. endovenoso. Cuando están disponibles, los dispositivos de calentamiento por aire a presión deben ser usados. Cruz, L.A. Fernandes, N.S. Al finalizar, se establecerán los procedimientos para dar salida al paciente de la unidad de cuidado postoperatorio. Chen, Y. Lee, S.T. 122-127. Erdem, M. Cesur. L.E. No se recomienda un tiempo mÃnimo en la unidad de cuidado postoperatorio, de manera rutinaria. The manual kept the recommendations on evaluation and monitoring, pharmacological management of postoperative nausea and vomiting, antagonistic actions for sedatives and analgesics and neuromuscular block agents, emergency management and anesthesia recovery, as well as the criteria for discharge from the unit. Direcció General d’Avaluación i Acreditació. <>/ProcSet 27 0 R/XObject<> >>/Rotate 0/Type/Page>> 485-497. Se utilizó una modificación del método Delphi20. c���Bl�JU|��~�D���Qyuw.�֢4. ), Bogotá, Colombia, Practice Guidelines for Postanesthetic Care, Practice Guidelines for Post-anesthetic Care. Awad, D. Murphy, D. Stack, B.J. A partir de la estrategia base se adaptaron búsquedas en los diferentes recursos, empleando (cuando fue posible) expansión de términos, identificadores de campo (tÃtulo y resumen), truncadores y operadores booleanos y de proximidad. Peixoto Filho. 0000002852 00000 n
No se tiene evidencia concluyente sobre el uso de múltiples fármacos para el tratamiento de las náuseas y el vómito en recuperación. Calificación de la evidencia científica, Tabla 5. El metaanálisis de ECC reporta que este antiemético es efectivo en la profilaxis del vómito postoperatorio (reduce el uso de antieméticos de rescate) y como profilaxis de náusea (se observó efectividad a mayores dosis) (evidencia categorÃa A1-B)29,33,45,48,49,51,52,54-67. A comparison of dexamethasone, ondansetron, and dexamethasone plus ondansetron as prophylactic antiemetic and antipruritic therapy in patients receiving intrathecal morphine for major orthopedic surgery. La evidencia es insuficiente y los expertos no consideran que se requiera un mÃnimo de estadÃa. WebSe propone una guía basada en la mejor evidencia disponible, con la intención de estandarizar las acciones en el segundo y tercer nivel de atención en la salud para el manejo de la … Duffy, P.F. J.I. 71 20
Los antagonistas especÃficos deben ser administrados para revertir el bloqueo neuromuscular residual cuando esté indicado. /BaseFont /Helvetica Eur J Anaesthesiol., 23 (2006), pp. El grupo elaborador escogió los expertos y los convocó a una reunión, el 18 de septiembre de 2014, en las instalaciones de la SCARE. R. Hines, P.G. Corresponde a los rniembros de la Sociedad Española de Anestesiología, … J.J. Wang, S.T. Cuando se realiza un reemplazo primario de rodilla los implantes utilizados pueden ser (Consenso del GDG): La indicación del tipo de implante depende del caso clínico y las deformidades existentes en cada paciente. La literatura tiene estudios observacionales con estadÃstica asociativa (RR, correlación, sensibilidad o especificidad)Â, 3. De estos últimos, 7,3 de cada millón podrÃan relacionarse con la anestesia o con problemas por el cuidado del anestesiólogo (IC95%: 3,9-12,3). La prevención de complicaciones en esta unidad puede significar el egreso temprano y la disponibilidad de camas para recibir pacientes de las salas de cirugÃa. Es un proceso de adaptación «rápida» de guías de práctica clínica, que incluyó búsqueda sistemática. Si serÃa ético utilizar este manual. J.I. La literatura contiene reporte de casosÂ, Cuando la evidencia no está disponible (no se encuentran estudios pertinentes) o es inadecuada (afectada por sesgos o confusión). Nasr, M.A. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications. Si las indicaciones corresponden a la evidencia actual. stream (<80kg: 1 gr; 80-99 kg: 1.25 gr; 100-120 kg: 1.5 gr; >120 kg: 2 gr) + Aztreonam 2 gr endovenoso. 0000007235 00000 n
El anestesiólogo responsable del paciente debe entregar personalmente al paciente al personal a cargo de la unidad de cuidado postoperatorio18. endobj Clasificación 2. WebEn 1885, la Casa de Huérfanos se trasladó a Providencia, institución de acogida que llegaría a albergar 1.000 niños y en sus Talleres albergaría a jóvenes de 14 a 20 años, … Temporal patterns of postoperative complications. Tripdatabase Institute for Clinical Systems Improvement, EE. La desaturación de oxÃgeno es uno de los problemas mayores más frecuentes7. Chu, J.P. Shieh, J.I. Uen, M.E.T. La normotermia deberÃa ser uno de los objetivos durante el cuidado postoperatorio. Paediatr Anaesth., 11 (2001), pp. Se calificaron las guías elegibles a adaptar, mediante AGREEII. Droperidol has comparable clinical efficacy against both nausea and vomiting. Y. Lee, H.Y. Anaesth Intensive Care., 32 (2004), pp. comprende un conjunto de recomendaciones específicas relacionadas con los métodos básicos de diagnóstico y … Se buscó en los repositorios de protocolos clÃnicos, rastreando palabras clave mediante la herramienta «buscar» del navegador de Internet, asà como una búsqueda reproducible en Google y Google Scholar, sin restricción de idioma o lÃmite en la fecha de publicación. Panda. El cuidado postanestésico disminuye las complicaciones y la mortalidad postoperatorias inmediatas relacionadas con la anestesia, acorta la estancia en las unidades de cuidado postoperatorio y mejora la satisfacción de los pacientes. WebGUÍA PRÁCTICA CLÍNICA:PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ANEMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (2017) DESCARGARVERSIÓN EXTENSA … SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Si el paciente cumple con las siguientes 4 metas clínicas puede realizarse el egreso institucional: Estabilidad clínica del paciente registrada en la gráfica de signos vitales institucional. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Cakmakkaya, G. Frings, P. Kranke, A. Malhotra, A. Stader. Pérdida de la calidad de vida por causa de las limitaciones y/o síntomas en la rodilla. 0000004128 00000 n
The preoperative use of gabapentin, dexamethasone, and their combination in varicocele surgery: A randomized controlled trial. Dolor que no ceda a los analgésicos ordenados. 192-195. Bekkering, W. Schrooten, J. Hellings, N. Claes. Después del antagonismo farmacológico, el paciente debe ser observado por un largo periodo para evitar la recurrencia en la depresión respiratoria. Prevention of vomiting after strabismus surgery in children: Dexamethasone alone versus dexamethasone plus low-dose ondansetron. Los expertos están de acuerdo en que la evaluación de sangrado y drenaje detecta complicaciones, reduce los efectos adversos y puede ser una rutina en el cuidado de los pacientes postoperatorios (evidencia insuficiente). es la publicación trimestral de la Sociedad Colombiana de AnestesiologÃa y Reanimación (S.C.A.R.E.) Web- En todos los casos las muestras de los gases sanguíneos deben ser tomadas inmediatamente y 24 horas después. No existe una indicación absoluta para cada uno de los implantes. endobj q Shorten. 0000062735 00000 n
Los criterios de mejoraría o deterioro están dados por el paciente y por el seguimiento clínico estricto con evaluaciones periódicas según el esquema descrito anteriormente. Hakki. The effect of transdermal scopolamine on the incidence and severity of postoperative nausea and vomiting in a group of high-risk patients given prophylactic intravenous ondansetron. Hsing, C.C. Dash, A. Bhatia, B. Subramaniam, A. Prakash, S. Shenoy. Alghanem, I.M. M. Elhakin, M. Nafie, K. Mahmoud, A. Atef. La escala de Aldrete incluye estos aspectos, por lo que se podrÃa considerar la escala seleccionada para este fin88 (tabla 6). La combinación de 2 medicamentos antieméticos es efectiva en la profilaxis de náusea y vómito postoperatorio (evidencia categorÃa A2-B), sin diferencias en los efectos secundarios como cefalea, mareo, somnolencia e inquietud24,31,32,48,53,56,68-77. Se utilizó una escala ordinal de 9 categorÃas para calificar el acuerdo con cada una de las caracterÃsticas mencionadas. Eur J Anaesthesiol., 26 (2009), pp. Randomized clinical trial of the effect of preoperative dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. El documento final fue desarrollado por el equipo que elaboró el Manual. Muñoz. Bernstein, M.D. To establish a set of recommendations for immediate post-anesthetic care of patients that received general/regional anesthesia or profound/moderate sedation at the postoperative care units. que lidera el desarrollo de la anestesiologÃa dentro de los más altos estándares de calidad y seguridad y tiene como objetivo divulgar y publicar los conocimientos de la región y del mundo relacionados con la especialidad y las áreas afines como la medicina perioperatoria, el cuidado intensivo, la medicina del dolor y el cuidado paliativo. Wu, Y. La indicación básica y primordial para realizar un reemplazo articular primario de rodilla, está basada en el dolor y el compromiso de la calidad de vida, definida por el paciente. Tzeng, J.J. Wang. Prophylactic antiemetics for laparoscopic cholecystectomy: Droperidol, metoclopramide, and droperidol plus metoclopramide. En el postoperatorio inmediato durante la hospitalización se puede continuar Vancomicina 15 mg/kilo cada12 horas + Aztreonam 2 gr cada 8 horas por 24 horas máximo del postquirúrgico. Debe existir un anestesiólogo responsable por los pacientes entregados en la unidad de cuidado postoperatorio18. La Guía Práctica de Anestesia está pensada para su uso eminentemente práctico en la clínica veterinaria de perros y gatos. La valoración de la recuperación, acorde al tipo de anestesia, define el egreso del paciente de la unidad de cuidado postoperatorio. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Médica Anestesióloga, Especialista en Bioética, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, Colombia, Médico Epidemiólogo, MSc Salud Pública, MSc Bioética, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Química Farmacéutica, MSc Epidemiología Clínica, Gerente Editorial, Cochrane Sexually Transmitted Infections Group, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Médico, MSc Epidemiología Clínica, Magíster Economía, IECAS, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Médico Especialista, MSc Epidemiología Clínica, Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas en Salud, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, Médica, Anestesióloga, MSc en Epidemiología, Jefe Departamento Asesoría Médica Especializada S.C.A.R.E., Investigadora Centro de Desarrollo Tecnológico (S.C.A.R.E. %���� En la tabla 4 se resume la calificación de la evidencia cientÃfica publicada en revistas. Para finalizar queremos destacar que, como cualquier guía clínica, su intención radica en constituir un estándar mínimo en la práctica clínica, sin que sea un …
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